Как воронежцам победить бесплодие?
Статистика неумолима: около 25 процентов супружеских пар сегодня бесплодны, то есть при всем своем желании они не могут завести ребенка. В чем причина этого недуга? Какие виды бесплодия поддаются лечению? К каким специалистам следует обращаться горожанам? Эти и другие вопросы прокомментировали наши эксперты в ходе «круглого стола», который прошел 11 марта в пресс-центре «КП».
Бесплодие - проблема всего человечества
Как подчеркнули специалисты, ситуация с бесплодием в Воронежской области сегодня в целом отражает всероссийские и даже мировые тенденции: и по количеству бесплодных пар (в процентном отношении), и по причинам возникновения бесплодия мы «идем в ногу» со всем миром.
Вера ВОЛОДИНА, главный внештатный специалист по планированию семьи департамента здравоохранения Воронежской области, заведующая консультативно-диагностическим отделением родильного дома ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1», кандидат медицинских наук:
- Согласно статистике число бесплодных пар год от года увеличивается: пять лет назад мы называли цифру в 8 - 10 процентов бесплодия в браке, сейчас это уже 10 - 15 процентов, причем ближе к 15. К сожалению, статистика по бесплодию растет во всем мире, и мы в Воронежской области не исключение. Если говорить в абсолютных цифрах, сегодня в нашем регионе около 2,5 - 3 тысяч женщин бесплодны. К сожалению, Воронежская область по своему репродуктивному потенциалу не относится к перспективным регионам. В структуре населения у нас меньше 3 процентов женского населения в возрасте 15 - 17 лет - тех, которые через пять лет могли бы рожать.
Рушан БОГДАНОВ, уролог-андролог, директор ООО «Андрологический центр», кандидат медицинских наук:
- Говоря о мужском бесплодии, мы можем выделить несколько его причин. К примеру, химической причиной бесплодия может стать интоксикация организма, вызванная использованием красителей или, скажем, наличием тяжелых металлов на некоторых видах производств. Противопоказано для мужской спермы и горячее производство, пагубно влияет на сперматозоиды радиация. И, конечно же, негативные социальные явления: курение, алкоголизм, наркомания.
Огромную роль в сперматогенезе играет предстательная железа. Ведь из чего состоит сперма? Собственно спермы в эякуляте только 5 - 10 процентов. В остальном же - на 60 процентов - это секрет семенных пузырьков; около 20 процентов - секрет предстательной железы; и процентов 10 - выделения бульбоуретральных желез. Таким образом, предстательная железа - это орган, который дает сперматозоидам энергию, снабжает сперму аминокислотами и микроэлементами. Если он не будет функционировать, как положено, то и спермы хорошей не будет - и в плане подвижности сперматозоидов, и в плане их количества. Поэтому лечению простатита нужно уделять особое внимание.
Валерий ФЕДОТОВ, заведующий медико-генетической консультацией ГУЗ «ВОККДЦ», кандидат медицинских наук:
- Только в последнее время мы стали отчетливо понимать, что есть и генетические причины бесплодия. Благодаря новым методам диагностики стал известен, например, фрагмент на Y-хромосоме у мужчин, который отвечает за сперматогенез. Внешне мужчины с утраченным фрагментом хромосомы ничем не отличаются от здоровых - по физическому развитию, по половой функции. Одно их отличает: в их сперме отсутствуют сперматозоиды. И эти мужчины не смогут стать отцами.
Галина СМОЛЬЯНИНОВА, представитель департамента здравоохранения Воронежской области:
- В Воронежской области работает сложившаяся система медицинской помощи бесплодным парам, в женских консультациях - кабинеты планирования семьи. При необходимости супружеская пара направляется в консультативно-диагностическое отделение родильного дома областной больницы или в городской центр планирования семьи и репродукции (в зависимости от места жительства).
С 1998 года на базе родильного дома областной больницы работает лаборатория экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это государственная структура, где все манипуляции осуществляются бесплатно. В этом отношении женщины Воронежа и Воронежской области имеют преимущества по сравнению со многими другими регионами.
За мальчиков никто не отвечает?
Все участники «круглого стола» сошлись в едином мнении: если проблемам женского здоровья в нашей стране уделялось внимание (пусть и не в тех объемах, в каких хотелось бы), то здоровьем мужчин вообще никто не занимался долгие годы. Отсюда - массово распространившееся мужское бесплодие. Рушан БОГДАНОВ:
- В последние несколько лет требования к оценке сперматогенеза значительно снизились: если раньше здоровый мужчина имел 50 миллионов сперматозоидов в одном миллилитре спермы, то сейчас допускается 20 - 30 миллионов.
Не секрет, что репродуктивное здоровье мальчиков закладывается в детстве. Поэтому особое внимание необходимо уделять детям. Заниматься этим должны педиатры вместе с детскими гинекологами и детскими андрологами. Но мужская андрология существует у нас как субспециальность, а не самостоятельная специальность. Детская андрология почему-то не работает, как надо. Отсюда проблемы у мальчиков: неопущение яичек (крипторхизм), варикоцеле (расширение семенного канала). В итоге это все дает до 20-30 процентов мужского бесплодия. И это не считая инфекционных, эндокринных и прочих причин.
Галина СМОЛЬЯНИНОВА:
- Вопросам репродуктивного здоровья детей и подростков в настоящее время уделяется особое внимание со стороны Минздравсоцразвития РФ и департамента здравоохранения Воронежской области. Что касается мальчиков, до 2006 года в области работало всего два специалиста по детской андрологии. Сейчас же в области работает 14 детских урологов-андрологов, в том числе в сельских районах.
Рушан БОГДАНОВ:
- Заметьте: женские консультации сегодня есть в каждом районе, а мужских практически нет. Потому что проблемам мужского здоровья никогда не уделялось должного внимания. А ведь врач-андролог играет в жизни мужчины не менее важную роль, чем гинеколог в жизни женщины. Да и сами мужчины у нас еще порой примитивно рассуждают: не желают признавать, что у них проблемы, боятся пойти к врачу, стесняются. Лечатся самостоятельно, а потом приходят к нам, где мы их уже по-настоящему лечить начинаем.
Как помочь бесплодным парам?
Эксперты отметили, что бывают и такие случаи: супруги живут вместе 5 - 10 лет, у них нет детей, они расстаются, вступают в новый брак, у них там появляются дети, причем у обоих. Это - так называемая иммунологическая форма бесплодия.
Ольга ЛАНЕЦКАЯ, гинеколог-эндокринолог, заведующая специализированным отделением Медцентра «Пересвет»:
- Такой формой бесплодия страдают примерно 30 процентов бесплодных пар. Чтобы определить иммунологическое бесплодие, необходимо сделать простой тест на совместимость. Если проба на совместимость отрицательная, назначается лечение: искусственная инсеминация, после которой женщины благополучно беременеют примерно в 30 процентах случаев. Если нет, то проводится более глубокое обследование. Я вообще хочу отметить, что абсолютное бесплодие встречается редко, такие случаи единичны.
Вера ВОЛОДИНА:
- Сегодня мы располагаем широким диапазоном средств лечения бесплодия в зависимости от его природы: здесь и гормональная терапия, и лекарственная стимуляция, и хирургическое лечение. Если все эти методы оказываются неэффективными, современная медицина предлагает использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Одним из методов ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО (медицинская технология, с помощью которой яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют в условиях «in vitro» («в пробирке»). Полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение двух-пяти дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития - Ред.) В воронежской лаборатории ЭКО проведено уже около 1800 процедур такого оплодотворения. Разновидностью ЭКО является ИКСИ (ICSI) - введение с помощью специальных инструментов одного сперматозоида прямо в яйцеклетку.
Валерий ФЕДОТОВ:
- ИКСИ - это комбинированная помощь обоим супругам. Сейчас ИКСИ даже превалирует в проведении процедуры ЭКО: на ИКСИ приходится порядка 60 процентов случаев.
Рушан БОГДАНОВ:
- ИКСИ актуально, когда на бесплодие влияет мужской фактор - малое количество сперматозоидов, к примеру. Тогда берутся несколько сперматозоидов, вводятся искусственным путем в яйцеклетку, хотя, конечно, достаточно одного, чтобы ее оплодотворить.
Ольга ЛАНЕЦКАЯ:
- А у женщины показанием к ИКСИ, так же, как и к ЭКО, может стать полная непроходимость труб в сочетании с мужским фактором. Потому что естественное оплодотворение происходит именно в трубе или в брюшной полости.
ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ
Медцентр «Пересвет»: точная диагностика - качественное лечение!
Татьяна СУХОРУКОВА, генеральный директор медицинского центра «Пересвет» (ООО «Джалин»):
- Лечебно-диагностический центр «Пересвет» специализируется на комплексном лечении широкого спектра заболеваний. Основой для эффективного лечения является постановка правильного диагноза. Постановка диагноза во многом базируется на результатах лабораторных исследований. Центр «Пересвет» располагает одной из самых совершенных в Центрально-Черноземном регионе клинико-диагностических лабораторий, выполняющей более 150 исследований.
Кроме того, в нашем центре вы можете пройти обследование, получить консультацию и лечение с использованием самого передового оборудования у врачей 27 специальностей.
Разумеется, наши специалисты - гинекологи, урологи-андрологи - готовы помочь нашим пациентам и в случае обнаружения бесплодия.
Владимир САФРОНОВ, уролог-андролог Медцентра «Пересвет», врач высшей категории:
- Основные причины мужского бесплодия - инфекции, передаваемые половым путем, употребление спиртных напитков и курение, а также различные пороки развития и генетические факторы.
Наш центр может предложить методы лечения всех видов мужского бесплодия. Что касается инфекций, то мы их успешно лечим и в 90 процентах случаев преодолеваем мужской недуг. Эффективно лечатся у нас и гормональные нарушения: мы можем нормализовать показатели спермы на период, достаточный для зачатия ребенка. У нас имеется лазерное оборудование для лечения воспалительных процессов. Располагаем мы и аппаратом «Андрогин» - это отечественная разработка, применявшаяся поначалу исключительно в сфере отечественной космонавтики и не имеющая аналогов в мировой практике, который снимает застойные явления в органах малого таза.
Ольга ЛАНЕЦКАЯ, заведующая специализированным отделением Медцентра «Пересвет»:
- Поскольку количество случаев мужского и женского бесплодия сегодня практически сравнялось, мы подчеркиваем, что лечить бесплодие супружеским парам нужно вместе: не исключено, что в помощи нуждаются сразу оба супруга. Располагая имеющимся в «Пересвете» оборудованием, диагноз можно поставить достаточно быстро и точно.Женское бесплодие поменяло сегодня свою структуру. Бесплодия, связанного с непроходимостью труб, осталось мало - процентов 20. Эта разновидность бесплодия преодолевается с помощью ЭКО в специализированных центрах. Значительно количество женщин, у которых так называемое вторичное бесплодие - после перенесенных воспалительных заболеваний, после абортов, внематочных беременностей, осложнений после родов. Растет также количество случаев бесплодия вследствие иммунологической несовместимости, а также патологии нейроэндокринной системы обоих супругов.
Медцентр «Пересвет» в состоянии оказать помощь при всех перечисленных видах женского бесплодия. Техническая база центра позволяет очень точно, достоверно и быстро диагностировать его причины. Многие анализы у нас готовятся в течение одного дня, а иногда и в течение одного часа.
Медицинский центр «Пересвет»
г. Воронеж, бульвар Победы, 13.
Тел.: (4732) 74-64-00, 47-70-20
Проезд: автобусы № 55, 27, 41; троллейбус № 17; маршрутные такси № 37, 37А, 40, 71, 108, ост. «17-й квартал».
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Реклама.
ЕДИНСТВЕННЫЙ государственный Диагностический центр в Воронежской области, НЕ ИМЕЮЩИЙ ФИЛИАЛОВ
После проведения ремонта рад принять пациентов, желающих пройти МРТ-исследования и КТ- исследования на УНИКАЛЬНОМ современном оборудовании.
(4732)55-27-46 справочная
(4732) 59-38-59 ДМС
г. Воронеж, пл.Ленина 5а
Диагностический центр
ПРИЕМ ВЕДУТ КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ
Реклама.
Реклама.